基金会定点医院建设取得明显进展

•  张桂丽

建设定点医院，是根据基金会章程和理事会的决定所提出的重大举措，是实现基金会宗旨，实施尘肺病康复工程，救助更多尘肺病矿工的重要保证。为此基金会确立了合理布局，就近治疗，严格条件，确保万无一失的原则建设定点医院，争取在 3~5 年内确定 30 家左右的定点医院。 2006 年基金会定点医院建设取得明显进展。有三家定点医院挂牌，六家医院接受了大容量肺灌洗技术的培训，即将挂牌。 2006 年救助来自 12 个省共 1437 名尘肺病矿工。

中国煤矿工人北戴河疗养院是基金会首家定点医院，肩负着治疗、科研和技术推广培训任务。全院职工以高度责任感，借助基金会的平台，用良好的医疗技术和优质服务解除尘肺病矿工的痛苦， 2006 年共治疗 674 名尘肺病患者。疗养院实施“六小”纪念品工作，每个尘肺病矿工发放一件印有基金会标志的半袖衫，一个相册，一个用锦盒包装的从他们本人肺里洗出来的灌洗液小瓶，一本防治尘肺病手册，受到病人的一致赞扬。

中国煤矿工人北戴河疗养院肩负着基金会对其他定点医院肺灌洗技术的培训工作，尘肺科的医生严格把关，授课理论联系实际，共计组织理论教学 1400 课时。针对手术的每一个环节，手把手带教。每期培训结束后，召开结业答辩会，由肺灌洗治疗专家对他们现场提问，不达标不发结业证，确保培训一家合格一家。 2006 年完成了对 6 家医院近 40 名医务人员的培训。

根据基金会定点医院的流程，疗养院的专家医生们不辞辛苦， 2006 年对开滦集团职业病医院、平煤集团职业病防治院、福建煤矿中心医院、陕煤集团铜川矿务局总医院进行了技术指导。他们以规范的医术，良好的作风，受到了各医院的好评。

（作者单位：中国煤矿尘肺病治疗基金会）

大峪沟矿

关爱井下一线农民工

—— 52 名尘肺患者到北戴河接受肺灌洗治疗

□赵天西 罗卫东

2007 年元旦前的一天，郑州市大峪沟矿务局首批 14 名井下农民轮换工在北戴河国家安全监察局尘肺病康复中心进行了尘肺灌洗治疗后，刚回到矿上，就被闻讯而来的矿工们围了起来。大伙都说：“咱一线农民工能享受这样的治疗，真是想不到。”这是该局重视职业卫生、关爱一线农民工的一个缩影。

郑州市大峪沟矿务局地处河南省郑州所属巩义市，始建于 1958 年，现有职工 5000 多人，已退休、退养的尘肺病人 600 多人，每年的治疗费用就要花不少钱。 2006 年初，听说肺灌洗治疗技术作为当前一项比较有效的治疗尘肺病的方法被人们广泛接受了。该局红旗公司董事长刘廷元也是一个下过井的老矿工，染上了尘肺病，胸闷气短，呼吸不畅、乏力。当他得知有这种治疗方法后，就先来到基金会定点医院——国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心（中国煤矿工人北戴河疗养院）进行了肺灌洗治疗。治疗后他感到效果很好，也亲身体会到了这项技术对于矿工来说是一个福音，能够消除病痛，提高尘肺病人的生活质量。为了使该局的尘肺病矿工得到及时的治疗，他和矿务局王荣超局长决定借助中国煤矿尘肺病治疗基金会这个平台，向基金会捐赠 300 万元，专项用于本局尘肺病职工的治疗。 2006 年 8 月底，中国煤矿尘肺病治疗基金会与该局在郑州市签订了捐赠合作协议书，并决定在局职工医院开展肺灌洗治疗，选送 6 名医生到国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心培训。截至目前，该局先后选送 3 批共 52 名长期在井下工作的农民工到北戴河接受肺灌洗治疗。经治疗康复的 52 名井下农民工已重新投入安全生产中。（作者单位：大峪沟矿务局红旗公司）

肺灌洗技术成功救治

一名危重肺泡蛋白沉积症患者

□张志浩 / 文 车审言 / 图

2007 年伊始，中国煤矿尘肺病治疗基金会首家定点医院中国煤矿工人北戴河疗养院又成功救治一名合并严重肺部感染、呼吸衰竭、心功能损害和胃肠道应急性溃疡的肺泡蛋白沉积症（ PAP ）患者。肺泡蛋白沉积症 (PAP) 是疑难、罕见的肺脏疾病，病因至今未明，其基本病变是肺泡腔内由于充满蛋白类物质，阻塞了肺脏通气和换气功能，致使病人呼吸衰竭而死亡。这位患有多种并发症的女性患者，于 2007 年元月 6 日经陕西西安第四军医大学附属医院介绍转入中国煤矿工人北戴河疗养院。当时患者在鼻导管吸氧状态下动脉血氧分压仅为 36.6mmHg ，呼吸每分钟 40 余次，心率每分钟 160 次以上，随时都有生命危险。

PAP 唯一有效的治疗方法是全肺大容量灌洗。而患者当时身体状况根本不能承受肺灌洗治疗的麻醉风险，或因低氧血症危及生命，或因脆弱的炎性肺组织破裂而导致水气胸。而不做肺灌洗治疗，病人就会在较短时间内死亡。针对能否实施肺灌洗，何时、何条件灌洗，术中如何确保患者万无一失等技术难题，院领导多次组织院内外专家会诊。秦皇岛市呼吸系统疾病专家面对这名患者严重的肺感染等并发症，表示病情很不乐观，劝患者家属早作“准备”。

该患者自转入中国煤矿工人北戴河疗养院起，医生们就为其制定了详细的治疗方案 , 有效地控制肺脏感染，阻止病情发展，维系生命，进而为肺灌洗手术创造条件。该院医生运用先进的医学技术，对患者用无创呼吸机面罩进行呼吸支持，促使血氧饱和度数值升高，全身状况好转，经过了 20 天的临床治疗，肺部炎症得到有效控制。 1 月 26 日 ，该院在确保术中麻醉安全、预防低氧血症等关键环节有了较大把握条件下，对患者实施了肺灌洗治疗。为了减轻患者的治疗风险和经济负担，在没有体外循环和膜氧合等辅助设备条件下，医生们有效地“人工控制”患者术中血液氧浓度，采用了内给氧的特殊措施，保证了灌洗术顺利进行。手术进行了 11 个小时才完成。

据 20 年来文献检索，全世界目前的 PAP 患者不足 400 例，当然还有不少漏诊或误诊死亡患者。应当说，十几年来，中国煤矿工人北戴河疗养院尘肺科医生们在院领导的鼓励与各部门支持下，锲而不舍，勇于探索，反复实践，总结经验，在规范的全肺大容量灌洗治疗尘肺病和其他肺疾患领域始终站在了前沿，为我国在世界医学界写下了浓墨重彩的一页。为救治这位 PAP 患者，全院上下总动员，从院领导、专家组成员、尘肺科医护人员到餐厅服务员，都心系其生命安危，为其提供了最温馨的生活服务。 20 多天里，该院尘肺科、药剂科的医护人员 24 小时值班。自 1991 年以来，中国煤矿工人北戴河疗养院已成功救治 4 名 PAP 患者。

（作者单位：中国煤矿工人北戴河疗养院）